Resting Energy Expenditure (REE) o Spesa Energetica a riposo, rappresenta la quantità di
calorie richieste dall’organismo per mantenere le funzioni fisiologiche vitali (circolazione
sanguigna, respirazione, attività nervosa, attività metabolica, attività ghiandolare e
mantenimento della temperatura corporea).
La maggior parte del dispendio calorico dipende dagli organi (fegato, cervello, cuore e reni) che contribuiscono per circa il 60% alla spesa energetica, pur rappresentando solo il 6% del peso corporeo. La muscolatura scheletrica invece, che rappresenta più del 40% del peso corporeo, contribuisce solo per il 16% alla spesa energetica totale. Tra i processi cellulari per esempio, l’attività della pompa sodio-potassio ed il turnover dei protidi determinano i 2/3 del consumo energetico totale.
I fattori che influenzano il dispendio energetico nell'uomo e nella donna sono: età, sesso, razza, massa corporea, attività fisica, temperatura corporea ed introduzione di cibo.
· La spesa energetica basale e' massima alla nascita (53 Kcal a 1 anno) e decresce fino a
valori minimi dopo i 70 anni (31 Kcal a 75 anni).
· A parita' di eta', altezza e peso la REE e' minore nella donna rispetto agli uomini. Questa
differenza inizia all'eta' di 3 anni e aumenta rapidamente alla puberta', alla quale corrisponde aumento della muscolatura scheletrica nei maschi e di cellule adipose nelle
femmine.
· Anche la temperatura corporea puo' influenzare l’REE. Un aumento della temperatura
dovuta a febbre, provoca un incremento della richiesta di ossigeno (per esempio un
aumento di temperatura di 1°C provoca un aumento del BMR del 13%), mentre al
contrario in caso di ipotermia si riduce la richiesta di ossigeno e si ha la diminuizione
della REE.
· L’introduzione di cibo a sua volta determina variazioni nella spesa energetica. Infatti
prove di laboratorio hanno dimostrato che la spesa energetica aumenta dopo un pasto.
Questo incremento puo' essere considerato come il lavoro richiesto per il metabolismo
dei nutrienti o lavoro di digestione SDA (Specific Dinamic Action) o DIT (Diet-inducet
Thermogenesis).
Una quota variabile della spesa energetica e' data dall'attivita' fisica AEE (Activity Energy
Expenditure) ed intellettuale. Piu' l'attivita' fisica ed intellettuale e' intensa, tanto maggiore sara' il consumo calorico. La spesa energetica totale TDEE (Total Daily Energy Expenditure) e' quindi data dalla spesa energetica basale piu' l'energia spesa dall'attivita' fisica e il lavoro richiesto per il metabolismo dei nutrienti o lavoro di digestione
L’REE può essere misurata attraverso la calorimetria diretta (camera calorimetrica) oppure
tramite quella indiretta (calorimetro). Il termine calorimetria significa letteralmente «misura del calore» come effetto di reazioni biochimiche che avvengono all’interno dell’organismo. La calorimetria diretta permette di valutare la spesa energetica a partire dalla misurazione della dispersione di calore di un soggetto posto all’interno di una stanza adeguatamente attrezzata.
Purtroppo gli alti costi ne limitano notevolmente l’impiego che è generalmente confinato alla convalida di altre metodiche. La calorimetria indiretta è la metodica che consente di valutare la spesa energetica attraverso la misurazione delle variazioni di concentrazione di ossigeno e anidride carbonica nei gas respiratori e di calcolare inoltre l’ossidazione dei substrati energetici (glucidi, lipidi, protidi) .
Alcuni studi7-8-9 riportano una sovrastima del 5-15% della spesa energetica calcolata con Harris-Benedict rispetto ai valori misurati attraverso calorimetria indiretta, altri invece evidenziano una variabilità del ±14%.
L’REE può essere attualmente stimata attraverso l’utilizzo di numerose formule predittive (circa 200), variabili in funzione della tipologia di soggetti presi in esame (età, sesso, peso,
patologie,...). Parametri individuali quali l’intake calorico e la composizione corporea (non
presenti nella formula presa in esame) influenzano in modo significativo l’REE.
Ecco le formule più frequentemente utilizzate per la stima del metabolismo basale:
Formule della LARN
uomo 18 - 29 anni : 15,3 x Kg + 679
donna 18 - 29 anni : 14,7 x Kg + 496
uomo 30 - 59 anni : 11,6 x Kg + 879
donna 30 - 59 anni : 8,7 x Kg + 829
Formule di Harris & Benedict
uomo : 655 + ( 9,6 x Kg di peso ) + ( 1,8 x cm di statura ) - ( 4,7 x l’età )
donna : 66 + ( 13,7 x Kg di peso ) + ( 5 x cm di statura ) - ( 6,8 x l’età )
Formule di Harris & Benedict
uomo : 66,473 + ( 13,751 x Kg di peso ) + ( 5,0033 x cm di statura ) - ( 6,755 x l’età )
donna : 655,0955 + ( 9,463 x Kg ) + ( 1,8496 x cm di statura ) - ( 4,6756 x l’età )
Formula di McArdle et al.
uomo : A. S. C. x 38 Kcal / h x 24 h
donna : A. S. C. x 35 Kcal / h x 24 h
uomo : 1 Kcal x 24 h x Kg di peso
donna : 0.9 Kcal x 24 h x Kg di peso
Formula di Grande & Keys
uomo e donna :1,3 Kcal / h x Kg di massa magra x 24 h
Formula di Altman et al.
uomo e donna : Kcal per m2 / h x A.S.C. x 24 h
Lo studio effettuato voleva indagare sulle differenze fra la misurazione del metabolismo basale misurata con il metabolimetro Cosmed Fit Mate Pro e stimata con le formule di regressione, inoltre abbiamo voluto fare anche un’analisi statistica se effettivamente ci fosse una stretta correlazione fra massa muscolare dei soggetti e metabolismo a riposo.
Abbiamo testato 22 soggetti maschi di età 30±10 mediamente allenati, sono stati sottoposti alla misurazione dell’REE la mattina a digiuno in condizioni standard e successivamente abbiamo fatto un controllo antropometrico e plicometrico completo, stabilendo anche il morfotipo dei soggetti e per ultima un’analisi bioimpedenziometrica tramite Quantum BIA Akern.
Come ben si vede dal (figura 1), c’è una netta differenza fra la misurazione reale del metabolismo basale e la stima mediante le formule di regressione, quest’ultime si sono dimostrate altamente inaffidabili per la determinazione del metabolismo a riposo, i dati infatti sono frequentemente sovrastimati anche di oltre il 100% ed in alcuni casi sottostimati.
Il dato che più ci ha colpito è la non correlazione fra la massa muscolare dei soggetti ed il metabolismo di base, si sono presentati a noi tipologie di uomini anche particolarmente muscolate, ma con un REE basso per le medie dei soggetti.
Figura 1
Una ulteriore analisi statistica su tutti i parametri valutati (Tabella 1) ci ha permesso di non trovare alcuna correlazione fra parametri antro-plicometrici e bioimpedenziometrici ed REE. Essendo uno studio preliminare non è possibile trarre conclusioni certe, anche se risulta chiaro dai dati rilevati che il metabolismo di base risulta nei soggetti allenati, un parametro decisamente individuale, pertanto affidarsi alle sola formulistica non consente una valutazione efficace. Il rapporto fra le masse muscolari ed il metabolismo risulta ancora poco chiaro in quanto la presenza di una massa muscolare importante non garantisce un alto metabolismo basale.
Tabella 1
BIBLIOGRAFIA:
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